Родовые травмы у новорожденных. Что это такое?
Официальные источники (Википедия) говорят следующее.
Родовые травмы у новорожденных — повреждения органов и тканей новорожденного, которые возникают в результате действия механических сил во время родового процесса, а также общая реакция организма в ответ на эти повреждения.
Необходимо понимать, что во время родов травмируются не только ткани ребенка, но во многих случаях и матери-роженицы. Порой даже не в меньшей степени. Нередко родившая мама получает такие повреждения, как разрыв шейки матки, промежности, влагалища и др. Которые в свою очередь имеют очень неприятные последствия для женщин в их мочеполовой сфере, в том числе в интимной жизни.
Родовые травмы у детей впоследствии часто оказывают значимое влияние на их состояние здоровья, на их физическое и интеллектуальное развитие. Таким образом, родовой травматизм новорождённых и родильниц (только что родивших женщин) является одной из самых актуальных проблем акушерства и гинекологии, неонатологии (раздел медицины о новорожденных) и педиатрии, детской неврологии и травматологии.
Виды родовых травм у новорожденных
По природе возникновения родовые травмы у детей разделяют на:
- спонтанные, которые возникают без вмешательства акушера (то есть женщина рожает сама, более-менее успешно, но в итоге малыш получает травму – о причинах этого читайте «Подготовка женщины к беременности и родам»,
- акушерские, которые возникают в результате вмешательства акушера: наложение щипцов, вакуум-экстрактора, «выдавливание» полотенцем или руками, другие пособия и манипуляции). Не следует думать, что любое вмешательство — это зло. Во многих случаях оно оправдано, а иногда даже жизненно необходимо. Другое дело, что в идеале нужно постараться сделать все, чтобы такая помощь не потребовалась: в реальности – это комплекс мероприятий до беременности (привести в порядок таз женщины, ее внутренние органы, матку…), во время беременности, непосредственно перед родами, и наконец, в процессе родов.
По локализации родовые травмы у новорожденных подразделяются следующим образом:
- черепа и головного мозга
- позвоночника
- внутренних органов (печени, селезенки, почек и др.)
- костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.)
- плечевого пояса и др.
Чаще других подвергаются травматизации скелет головы (череп), как следствие — головной мозг (соответственно имеет место родовая травма ЦНС), шейный отдел позвоночника.
Все это обычно приводит к более или менее выраженным поражениям центральной нервной системы (ЦНС), которые проявляются различной комплексной симптоматикой (задержки психо-физического развития, речевого развития, аутические проявления и многие другие) вплоть до инвалидизации (ДЦП, тяжелые формы аутизма и т.д.), а в самых тяжелых случаях к смерти.
Причины родовых травм у детей
- Кесарево сечение
- Выраженное несоответствие между размерами головки и таза
- Неготовность тканей матери к родам
- Проблемы с тазом у матери (перекос, смещения)
- Ускорение и стимуляция родов (окситоцин и т.д.)
- Быстрые и тем более стремительные роды
- Затяжные роды
- Аномальное положение плода
- Акушерские манипуляции (см. выше)
- Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода
Насколько это актуально?
Частота родовой травмы у детей по официальным источникам составляет 10-11%, что в общем, не так уж и много. Десять человек из ста — терпимо. Однако, так ли на самом деле обстоят дела? И что по этому поводу говорят остеопаты? Остеопаты считают, что частота родовой травмы у детей гораздо выше и приближается к отметке 100%. Да, именно так. Никого не хочу пугать, но правда она, как часто бывает, очень неприятная и горькая. Откуда же у нас такие страшные цифры? Причин этому три.
Первая причина: в эти официальные 10% входит только официально подтвержденный диагноз «Родовая травма такого-то органа или региона». А это возможно только при выполнении двух условий:
- наличия доказанного внутричерепного кровоизлияния или повреждения ЦНС,
- наличие механического повреждения, вызвавшего это кровоизлияние. Как вы понимаете, заниматься этим будут только судмедэксперты при наличии у родителей ребенка серьезных претензий к медперсоналу (смерть ребенка или какие-либо серьезные повреждения в родах, приведшие к инвалидизации).
Вторая причина: официально под понятием «Родовая травма» понимают действительно очень грубые, явные повреждения, совсем забывая, что, во-первых, речь идет о таких важных и к тому же чувствительных структурах, как головной и спинной мозг человека, а во-вторых, речь идет о новорожденном, кости, хрящики и другие ткани которого совсем-совсем слабые, податливые и крайне легко травмируются. Поэтому, если ребенку после рождения никто не поставил диагноз «Родовая травма», это совсем не значит, что ткани его значимо не травмировались в родах. Да, у него нет переломов, вывихов, каких-либо явных увечий — слава Богу. Но любой здравомыслящий человек, особенно с медицинским образованием, должен понимать, что для такой структуры, как череп и головной мозг, достаточно даже небольшого смещения (даже около миллиметра), чтобы появилась проблема.
Третья причина: в полной мере никто и не стремится выявлять родовую травму и лечить ее последствия. Ребенок, слава Богу, жив, дали аж 9-10 баллов по Апгар, мама довольна, их выписали из роддома, папа счастлив — кто будет ковыряться в каких-то родовых травмах. Подумаешь, окситоцин покапали, чтоб побыстрее дело пошло, подумаешь, долго выходил, главное вышел! Ну, синячок на лице, кефалогематомка (шишка на головке) — с кем не бывает…
А вот через год-другой, когда ребенок вовремя не пошел, вовремя не заговорил, часто плачет и истерит, начал явно отставать в развитии или появляются другие проблемы без видимых причин — тогда уже никто и не вспомнит про роды.
Зато начинаются хождения по неврологам, психологам, ортопедам-травматологам, обследованиям — время, деньги, нервы, толстая папка с диагнозами и заключениями, а толка нет.
Как определить, есть ли родовая травма у ребёнка
Риск родовой травмы очень высок, если:
- было кесарево сечение (100% наличие родовых травм)
- были разрывы у роженицы
- ваши роды были не в срок (до 38 недель или больше 40)
- была слабая родовая деятельность и/или проводили стимуляцию («вызывали роды»)
- роды были затяжными или наоборот быстрыми
- применялось любое акушерское пособие (надавливали на живот руками или полотенцем, было наложение щипцов, вакуум-экстрактора и т.д.)
- было неправильное положение плода
- плод крупный (особенно если роженица мелкая)
Дополнительные признаки в пользу наличия родовой травмы, если вы заметили у вашего ребенка:
- не совсем правильную форму черепа (асимметрия, какие-то бугры и вдавления…)
- кривошея (голова чаще отклонена в одну сторону, или ему удобнее спать\есть на какой-то одной стороне, предпочитает какую-то одну грудь)
- плохо или слабо сосет грудь, часто срыгивает, особенно фонтаном (рвота)
- кишечные колики, нарушения стула (запоры, поносы)
- ребенок беспокойный, слишком много плачет, плохой сон
В наличии Родовой травмы практически нет сомнений, если у вашего ребенка:
- задержка психо-физического развития в целом
- поздно начал сидеть, стоять, ходить
- ненормально капризный, часто истерит, патологически упрямый (см. мою статью «Капризный ребенок«)
- ДЦП, аутизм или аутический спектр
- раннее косолапие, вальгус, плоскостопие, икс-образные ноги
Что такое родовая травма новорожденных с точки зрения Остеопатии?
Череп, да будет вам известно — не является единой цельной костью, а состоит из множества костей (лобная, теменные, затылочная, височные, клиновидная, верхние челюсти (правая и левая), нижняя челюсть, скуловые, нёбные, слезные, носовые, решетчатая, сошник и тд.), которые сочленены между собой при помощи швов (вы же видели череп на картинках, там такие зубчатые полосочки — это и есть швы). Каждый шов представляет собой подобие микросустава и имеет хрящ на обеих контактных поверхностях — шовную связку. При этом каждый шов обязательно должен быть подвижен. Речь идет, конечно же, о микроподвижности, в пределах своего анатомического строения, амплитуда этих движений очень мала по сравнению с другими суставами нашего организма. Эта подвижность очень и очень важна.
Прохождение головки ребенка через родовые пути — это серьезное испытание. Даже можно сказать, это первое испытание человека в этом мире. Уже во время родов человек должен прочувствовать, куда он попал — в место, которое будет для него домом испытаний до самой смерти. Поскольку родовые пути довольно узкие, а головка доношенного ребенка имеет сравнительно большую окружность, поэтому и сам процесс выхода оказывается непростым даже при условии полного здоровья матери.
Во время прохождения по родовым путям кости черепа слегка наезжают друг на друга по швам, как чешуйки у рыбы, головка как бы складывается (т.н. конфигурация головки), немного уменьшаясь в размере. После рождения кости черепа должны постепенно вернуться на место, головка расправляется, принимая свой нормальный размер и форму. Однако очень часто не происходит полного расправления, отдельные участки черепа остаются зажатыми по швам — естественно при этом подвижность швов на этих участках в той или иной степени оказывается ограниченной, иногда вплоть до полного блокирования. Это и есть родовая травма черепа. Точнее — одна из разновидностей родовой травмы черепа — шовная. Есть еще другие — внутрикостные повреждения, например.
Замечу здесь, что поскольку слово «травма» всегда ассоциируется с чем-то реально осязаемым («Получить травму» — обычно означает перелом, вывих или хотя бы ушиб), поэтому я порой предпочитаю говорить «Родовая микротравма». При этом, разумеется, страдает и участок мозга вблизи этой зажатой части черепа. Так и появляется определенная симптоматика: гипер или гипотонус, срыгивания, кривошея, задержка речи, психические нарушения (капризы, истерики), нарушения моторики, интеллекта, зрения (косоглазие, анопсия…), ходьба на ципочках итд.
Как может помочь Остеопат при родовых травмах у новорожденных?
Опытный Остеопат чувствует своими натренированными руками эти участки напряжения и ограничения подвижности на уровне швов черепа, несмотря на то, что эта подвижность составляет лишь доли миллиметра. Кроме того, после того, как проблемный участок найден, Остеопат в состоянии и устранить эти зажимы своими руками при помощи специальных техник и приемов, которые абсолютно безболезненны и полностью безопасны. Человек чувствует лишь легкие приятные прикосновения. Ведь усилие приблизительно равно усилию, с которым вы двигаете свой сотовый телефон по гладкому столу. Как можно таким усилием чему-то навредить? Все вышесказанное относится и к другим видам родовых травм: на уровне позвоночника, плечевого пояса, костей таза и т. д. Таким образом, если рассматривать родовые травмы у детей, Остеопат — это первый, и возможно, единственный специалист, который в большинстве случаев может помочь.
Каковы шансы на успех?
При отсутствии грубой патологии, явных анатомических дефектов и выраженных функциональных нарушений шансы очень высоки. Но здесь есть одна важная оговорка: чем раньше родители обратятся за помощью, тем шансы выше.
Это совершенно логично: одно дело работать на косточках, которые еще как хрящики (недельный новорожденный), и их можно очень быстро и легко вернуть на место и даже исправить форму головы; и совсем другое дело косточки постарше и покрепче — с ними придется повозиться, что всегда дольше и менее эффективно.
Например, работа с ребенком с задержкой речи до 2-х лет (как только заметили) и в 3,5-4 года это разные вещи. А если вашего ребёнка с самого рождения регулярно наблюдает хороший Остеопат, то большинства проблем вообще удастся избежать в зародыше. Вы даже о них никогда не узнаете. Более подробно читайте мою статью «Задержка речи у детей», а также «Остеопат: сколько сеансов нужно?»
Сколько сеансов нужно при наличии родовой травмы у ребенка?
При самом раннем обращении (до 10 дня после рождения) во многих случаях достаточно двух-трех сеансов с небольшим интервалом. Конечно же, при условии отсутствия явных дисфункций.
При запоздалых обращениях с родовой травмой новорожденных работа усложняется, сроки растягиваются, требуется проводить курсовое лечение.
Как записаться на приём?
Если вы хотите записаться именно ко мне, нажмите Казань или Москва. Если вы хотите приехать к нам в Казань на лечение из другого города, нажмите.
С уважением, Доктор Остеопатии Европы Мухаммад Рафикович Каюмов.
Я в Instagram
Абсолютно все статьи на этом сайте, а также посты в Инстаграм я пишу лично. Никто, кроме меня, их не проверяет и не корректирует. Лишь иногда мне делает замечания моя мама, если найдет грубую орфографическую ошибку. И я её исправляю, потому что не приемлю ничего, кроме перфекта в своей работе. И потому что я уважаю своих читателей так же, как уважаю своих пациентов.
Также имейте, пожалуйста, в виду, что я запрещаю копирование даже части моего текста без ссылки на оригинал — мой сайт.
